據(jù)國家醫(yī)保局發(fā)布的信息，目前，全國所有省份已實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶省內(nèi)共濟，23個省份已將共濟范圍擴大至“近親屬”。2024年1—10月職工醫(yī)保個人賬戶共濟2.83億人次，比1—9月增長0.37億人次；共濟金額369.08億元，比1—9月增長64.51億元。只要共濟人、被共濟人在同一省份內(nèi)參保，無論是否在同一個城市，職工醫(yī)保個人賬戶資金都可以用于支付近親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用，以及參加居民基本醫(yī)保等的個人繳費。我國職工醫(yī)保參保人設(shè)有醫(yī)保個人賬戶，繳納的保費會有一定比例劃入個人賬戶，原來只能由職工本人使用，主要用于支付就醫(yī)購藥時個人負(fù)擔(dān)的費用等。2021年4月，國辦印發(fā)文件，將職工醫(yī)保個人賬戶使用范圍從職工本人，擴大到其參加基本醫(yī)保的“配偶、父母、子女”，也就是“家庭共濟”。該政策解決了家庭內(nèi)部健康人群的個人賬戶積累越來越多、患病較多的參保人個人賬戶卻不夠用的問題。 今年7月，國辦再次印發(fā)文件，進一步將職工醫(yī)保個人賬戶共濟親屬的范圍由“配偶、父母、子女”，擴大至其參加基本醫(yī)保的“近親屬”，包括“配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女”。
截至目前，天津、河北、山西、遼寧、吉林、黑龍江、江蘇、浙江、江西、山東、河南、湖北、湖南、廣西、海南、四川、貴州、云南、西藏、陜西、甘肅、寧夏、新疆等23個省份，已將醫(yī)保共濟范圍擴大至“近親屬”。其中，遼寧、浙江、海南、四川、寧夏5省份為近一個月新增。 - 參保人（一般是共濟人）可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺App地方專區(qū)、當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門微信公眾號、官方網(wǎng)站等“職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟”功能模塊，實現(xiàn)線上辦理，具體途徑由各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門向社會公開；
- 操作智能設(shè)備困難的老年人等特殊群體，也可以在線下醫(yī)保大廳辦理。
只有辦理了職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟的家庭成員才能享受個人賬戶家庭共濟政策。 -
- 被共濟人不能享受共濟人的醫(yī)保報銷待遇，被共濟人參加職工醫(yī)保的，享受職工醫(yī)保的相應(yīng)待遇；參加居民醫(yī)保的，享受居民醫(yī)保的相應(yīng)待遇。
辦理“家庭共濟”后，就醫(yī)購藥應(yīng)該使用誰的醫(yī)�？�？
無論在任何情況下，就醫(yī)購藥都必須使用患者本人的醫(yī)保卡。家庭共濟政策“共濟”的是職工醫(yī)保參保人醫(yī)保卡個人賬戶的錢，而非醫(yī)保卡本身。
醫(yī)保遵循的原則是“本人參保，本人享受待遇”。家庭共濟后該原則不變，參保人依然用自己的醫(yī)保卡看病就醫(yī)，按規(guī)定享受本人的醫(yī)保待遇。
通俗理解，錢可以共濟，卡不能共用。
